La analgesia epidural.
He decidido escribir este post porque el tema de la epidural os preocupa a muchas de vosotras. No obstante, más que de ginecología, es un tema que maneja el anestesista y dado que en la mayoría de los centros los anestesistas dan charlas para explicar el procedimiento antes del parto, es fundamental que les plantees a ellos en ese momento todas las dudas que puedas tener.
La aplicación de la analgesia epidural consiste en realizar una punción en la espalda y colocar un catéter (un pequeño tubito) a través del cual se administran los fármacos en el llamado espacio epidural, un espacio que queda entre dos de las cubiertas que protegen la médula espinal. Dado que el lugar de punción es muy delicado, es muy importante que hagas caso de todas las instrucciones del anestesista y no te muevas durante el procedimiento.
A continuación, el catéter se conecta a una bomba que suministra la medicación. Tú misma podrás administrarte más dosis de fármacos cada cierto tiempo si lo necesitas apretando un botón, pero no te asustes, la bomba está programada de manera que no permite sobrepasar cierta dosis en cierto tiempo.
Debes saber que los anestesistas son los únicos responsables de valorar si es conveniente o no poner analgesia epidural en función de las características de la madre y el momento y estado del parto.
La analgesia epidural es un método que no tiene efectos perjudiciales para el feto ni altera las contracciones uterinas, aunque sí se ha descrito un ligero aumento de la tasa de partos instrumentales (es decir, aumenta un poco la probabilidad de que haya que aplicar una ventosa o fórceps) cuando se utiliza. Por otro lado, en cambio, en las madres que tienen analgesia epidural, ésta puede aprovecharse para realizar rápidamente una cesárea sin necesidad de tener que administrar una anestesia general.
Esta técnica, como cualquier otra, también asocia ciertos riesgos. La complicación más frecuente es el dolor de cabeza, que en ocasiones puede durar varios días y requerir medicación especial. No es infrecuente que puedas notar temblores o tiritona tras su administración y, a veces, produce una bajada de la tensión arterial. La probabilidad de otras complicaciones más graves como la lesión medular por hematoma o infección, aunque existe, es extremadamente baja.
Por último, habrás visto que pongo “analgesia” y no “anestesia”. Este sistema disminuye mucho el dolor (de hecho es la mejor herramienta farmacológica que hay para aliviar el dolor del parto), pero puede que siga doliendo un poco y seguirás notando todo. Esto no quiere decir que no tenga efecto; es importante que tengas en cuenta que no es magia, sino ciencia y no es un instrumento milagroso.
A veces, no obstante, existen casos en que el dolor sigue siendo importante tras la punción, y en ese caso sí puede ser necesario volver a repetir el procedimiento.
Sí me parece importante que asumas que cierto grado de dolor es inherente al parto, aunque debe ser soportable. Es importante que te mentalices y estés relajada, que aprendas a manejar la respiración con tu matrona y que intentes que tu acompañante te ayude y apoye en el momento de las contracciones. La analgesia epidural es estupenda, pero si además vas bien preparada lo será mucho más.
Soy mama de una bebita de 17 meses, di a luz sin epidural, no porque no la quisiera, todo fueron excusas y pase un parto muy largo (25 horas) y doloroso que parecia que nunca iba a terminar. Ha pasado el tiempo y dicen que se olvida. Yo he olvidado el dolor, pero me planteo volver a ser mama por miedo a pasar por la misma situacion.
Tambien he de decir que en cuanto tuve a mi hija entre mis brazos, todo paso, fue el momento mas bonito de mi vida.
Pero estando en el siglo XXI y habiendo avances medicos es muy triste que dejen a una mujer sufrir pariendo como se ha hecho toda la vida.
Comentario por Micaela -- 25 julio, 2012 @ 9:15
Yo quiero intentar no ponerme la epidural,normalmente soporto bien el dolor pero nunca se sabe ese día lo que decidiré así que tampoco digo que sea seguro que no la pida,es mi primer embarazo sólo deseo que todo salga bien y mi pequeña nazca sana y prontito
Comentario por sara -- 25 julio, 2012 @ 9:49
Hola Sara. Efectivamente, hay mujeres que optan por no ponerse la epidural. En ese caso tienes que ir concienciada de que el dolor (y será un dolor importante) formará parte de la experiencia y debes aprender a aguantarlo. Entrénate en el manejo de la respiración y pide a tu matrona que instruya a tu pareja sobre cómo ayudarte en el momento de las contracciones. Saber algunas técnicas de relajación también puede ayudarte. Infórmate y comenta con el anestesista y la matrona hasta cuándo es posible cambiar de opinión o si en tu caso concreto consideran que sería mejor ponerla. Mucho ánimo y ya nos contarás qué tal.
Comentario por Nutribén -- 26 julio, 2012 @ 11:34
Hola Micaela. Lamento mucho tu mala experiencia. Como te comentaba en el post, la decisión de poner o no la epidural corresponde únicamente al anestesista a cargo del paritorio y debe hacerlo valorando tu estado físico, tu coagulación, el momento del parto (la dilatación que tienes), si existe o no alguna patología que lo contraindique, si tienes alergia a alguno de los fármacos empleados… Desconozco qué razón te dieron en tu caso y si sería aplicable de nuevo o no. Por mi experiencia personal a ninguno de los que trabajamos en esto nos gusta que el parto sea una mala experiencia, intentamos que lo recordéis como el momento absolutamente especial que puede ser. Si como me dices te quieres volver a quedar embarazada, infórmate bien con el anestesista sobre si pueden ponerte la epidural o no, por qué, y qué otras opciones podrían aplicarse en tu caso (en algunos centros existen alternativas como el óxido nitroso). Mucha suerte con tu siguiente embarazo.
Comentario por Nutribén -- 26 julio, 2012 @ 11:34
hola me llamo marta y estoy de 30 semanas es mi tercer embarazo los otros dos partos han sido espontáneos y desde el inicio al final fueron tres horas merece la pena con partos cortos ponerse la epidural
Comentario por Marta Vazquez Gonzalez -- 28 septiembre, 2012 @ 14:54
¡Hola Marta! Tienes razón, pero recuerda que la decisión de ponerse la epidural es muy personal. Por supuesto que es una de las mejores herramientas que tenemos para el dolor y que si se puede poner y podemos ahorrar el tiempo de dolor es un avance enorme, pero también hay pacientes que libremente deciden no ponérsela porque quieren vivir su parto de otra manera (y asumen el dolor dentro de esa vivencia). Lo mejor que puede hacer cualquier embarazada es informarse bien, resolver todas las dudas que pueda tener con su anestesista, escuchar los consejos de los profesionales que la asistan y con todo eso en su mano, decidir. ¡Muchas gracias por seguirnos y aportar tus comentarios!
Comentario por Nutribén -- 5 octubre, 2012 @ 8:32